胃部曲张静脉是指胃底或食管下段静脉因门静脉高压异常扩张,常见于肝硬化患者,可能引发呕血或黑便等严重并发症。
肝硬化导致门静脉血流受阻,压力升高,迫使血液通过胃底静脉侧支循环,形成曲张静脉。治疗需控制门脉压力,药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯,严重时需内镜下套扎或TIPS手术。
先天性血管发育异常或获得性血管病变可能导致局部静脉扩张。需通过胃镜评估曲张程度,轻度可观察,中重度需预防性使用非选择性β受体阻滞剂。
门静脉或脾静脉血栓可加重静脉回流障碍,加速曲张进展。抗凝治疗需谨慎,可选用低分子肝素,同时密切监测出血风险。
胃部或胰腺肿瘤压迫门静脉系统可能导致继发性曲张。需针对原发肿瘤治疗,必要时联合介入栓塞或放疗。
患者应避免粗糙食物和腹压增高动作,定期胃镜监测,出现呕血立即平卧并急诊就医。