三尖瓣反流的症状主要包括活动后气促、下肢水肿、颈静脉怒张和肝区胀痛,病情发展可能从轻度疲劳逐渐进展至右心衰竭。
早期表现为轻度体力活动时呼吸困难,可能与右心负荷增加导致肺循环淤血有关,需通过限制钠盐摄入和利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米缓解症状。
进展期可见踝部及胫前凹陷性水肿,因静脉回流受阻导致液体渗出,建议抬高下肢并遵医嘱使用氢氯噻嗪、布美他尼等利尿药物。
坐位时颈静脉明显充盈,提示右心房压力升高,可能与肺动脉高压或瓣膜结构异常相关,需完善心脏超声检查并考虑地高辛等强心治疗。
终末期因肝脏淤血出现右上腹闷痛,严重者可发展为心源性肝硬化,需监测肝功能并使用硝酸异山梨酯、伊伐布雷定改善血流动力学。
日常需控制每日饮水量,避免剧烈运动,定期复查心脏超声评估反流程度,若出现夜间阵发性呼吸困难或腹水需立即就医。