慢性非萎缩性胃炎伴胆汗返流

Question

慢性非萎缩性胃炎伴胆汗返流

Answer 1

慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流属于消化系统常见疾病，可能与幽门功能失调、胃手术史、长期吸烟、胆囊功能障碍等因素有关，可通过胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、胆汁酸结合剂、抑酸药等药物干预。

1、幽门功能失调

幽门括约肌松弛导致十二指肠内容物反流，可能引发上腹灼痛、口苦等症状。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，配合多潘立酮促进胃排空，严重时需使用熊去氧胆酸调节胆汁成分。

2、胃手术史

胃部术后解剖结构改变易发生反流，常伴随餐后饱胀、恶心等症状。建议少量多餐，药物选择枸橼酸铋钾保护胃黏膜，联合莫沙必利改善胃肠动力，必要时行内镜下抗反流治疗。

3、长期吸烟

尼古丁会降低食管下括约肌压力，加重胆汁反流。戒烟是基础治疗，可配合硫糖铝混悬凝胶形成保护膜，使用雷尼替丁抑制胃酸分泌，同时补充复合维生素B族修复黏膜。

4、胆囊功能障碍

胆囊收缩异常导致胆汁分泌紊乱，多表现为右上腹隐痛、脂肪泻。建议低脂饮食，药物选用考来烯胺吸附胆汁酸，配合胰酶肠溶胶囊助消化，超声检查排除胆囊结石。

日常需避免高脂辛辣饮食，餐后保持直立位1-2小时，定期复查胃镜评估黏膜情况，症状持续加重应及时消化科就诊。