苯丙酮尿症属于常染色体隐性遗传病,致病基因位于12号染色体,携带者不发病但可能遗传给后代,患者需父母双方均传递缺陷基因才发病。主要有基因突变类型、携带者概率、新生儿筛查、饮食治疗管理四个关键点。
苯丙氨酸羟化酶基因PAH发生变异导致酶活性缺失,突变类型包括错义突变、剪切位点突变等,我国以R243Q、R413P等热点突变为多见。
普通人群携带率约1/50,若夫妻均为携带者,子代患病概率25%,建议高风险家庭孕前进行基因检测。
通过新生儿足跟血Guthrie试验初筛,血苯丙氨酸水平超过120μmol/L需进一步基因检测确诊,早诊早治可预防智力损害。
严格低苯丙氨酸饮食配合特殊奶粉,定期监测血苯丙氨酸浓度,必要时使用四氢生物蝶呤等药物辅助治疗。
苯丙酮尿症家庭需进行遗传咨询,患者终身保持代谢管理,膳食中控制肉类豆类摄入,补充专用营养制剂维持生长发育。