胃穿孔的典型症状包括突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐、发热等。症状按严重程度可分为早期表现（如剑突下刀割样疼痛）、进展期（全腹压痛反跳痛）和终末期（感染性休克）。
多数患者首先出现剑突下刀割样剧痛，疼痛可迅速扩散至全腹，常因胃酸刺激腹膜导致，需立即禁食并急诊手术治疗。
腹肌防御性收缩使腹部僵硬如板，伴随全腹压痛和反跳痛，提示弥漫性腹膜炎，需通过腹部CT确诊穿孔位置。
约半数患者出现反射性呕吐，呕吐物可能含血性或胆汁样液体，需胃肠减压并静脉注射质子泵抑制剂控制胃酸分泌。
穿孔后期可能出现发热、心率加快、血压下降等感染性休克表现，需紧急液体复苏联合抗生素治疗。
胃穿孔属于外科急症，确诊后需绝对禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，建议立即前往急诊科进行腹腔镜或开腹修补手术。
