肠梗阻是否需手术取决于梗阻类型与严重程度，轻度可通过胃肠减压等保守治疗缓解，绞窄性肠梗阻或完全性梗阻需紧急手术。
单纯性肠梗阻早期可通过禁食、胃肠减压、静脉补液等非手术方式缓解，约半数患者经保守治疗可恢复肠道通畅。
出现腹膜刺激征、持续发热、白细胞升高提示绞窄性梗阻时需手术，机械性完全梗阻或保守治疗无效者也需手术解除梗阻。
根据病因可选择肠粘连松解术、肠切除吻合术或肠造口术，恶性肿瘤所致梗阻需同期进行肿瘤根治性切除。
术后需持续胃肠减压直至肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食，并预防性使用抗生素控制感染风险。
日常需避免暴饮暴食及饭后剧烈运动，腹部手术后患者应定期复查防止粘连性梗阻复发。
