来月经时腰疼肚子疼通常由前列腺素分泌增加、子宫收缩、盆腔充血等因素引起，属于原发性痛经的常见表现。若疼痛剧烈或伴随异常症状，可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病相关。
1、前列腺素影响月经期子宫内膜脱落会释放大量前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血。子宫收缩可能压迫周围血管导致短暂缺血，引发下腹痉挛性疼痛，同时前列腺素进入血液循环后可能引起腰部牵涉痛。轻度疼痛可通过热敷缓解，严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂。
2、盆腔充血反应月经期盆腔血管扩张充血可能压迫腰骶神经丛，表现为持续性腰部酸胀感。这种生理性充血通常伴随经量增多现象，保持适度活动有助于促进血液循环，避免久坐加重充血状态。若出现严重坠胀感，需排除盆腔炎性疾病可能。
3、子宫位置异常子宫后倾屈曲可能使经血排出受阻，增强子宫收缩力度从而加剧痛感。此类疼痛多表现为腰骶部深层钝痛，月经初期最为明显。改变体位如膝胸卧位可能暂时缓解症状，长期严重疼痛需通过妇科检查评估是否合并子宫腺肌病。
4、子宫内膜异位症异位子宫内膜组织在卵巢或盆腔种植可导致进行性加重的痛经，疼痛多始于经前1-2天并放射至腰背部。典型症状包括性交痛和排便痛，超声检查可能发现巧克力囊肿。确诊后需遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物控制病灶发展。
5、精神心理因素焦虑紧张情绪可能降低疼痛阈值，通过神经内分泌调节加重痛经感受。表现为腹部绞痛与腰背肌肉紧张并存，心理疏导联合腹式呼吸训练可改善症状。若影响日常生活，可短期配合使用艾司唑仑片调节自主神经功能。
月经期应注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食，每日饮用姜枣茶有助于缓解宫寒型痛经。记录疼痛程度和持续时间有助于医生判断病因，若出现非经期疼痛、经量骤增或发热等症状需及时就诊。建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，排除器质性病变风险。
