体外射精避孕的失败概率为15-20％，属于高风险避孕方式。
男性在性兴奋时分泌的前列腺液中可能混有少量精子，即使在射精前抽出阴茎，仍有部分精子可能进入女性生殖道。精子在适宜环境下可存活2-3天，若女性处于排卵期附近，受孕概率会显著提高。临床上因体外射精避孕失败的案例主要发生在排卵期前后3天的性行为中。影响避孕成功率的关键因素包括男性控制能力、女性月经周期稳定性以及是否重复进行性行为。部分男性在射精前难以精准感知临界点，可能导致精液提前泄漏。
采用体外射精避孕的夫妇应有妊娠心理准备，建议使用避孕套、短效避孕药等高效避孕措施。有生育计划的夫妇可以通过测量基础体温、观察宫颈黏液变化等方法监测排卵周期。若发生无保护性行为且月经延迟，需及时进行早孕检测。
