48岁月经不来可能是绝经的表现，但也可能由卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等因素引起。
1、绝经女性通常在45-55岁进入围绝经期，月经周期逐渐紊乱直至停止。卵巢功能自然衰退导致雌激素水平下降，可能出现潮热、盗汗、情绪波动等症状。此阶段建议保持规律作息，适当补充钙质和维生素D，定期进行骨密度检测。
2、卵巢早衰40岁前出现闭经称为卵巢早衰，48岁发生需排查该情况。可能与自身免疫疾病、染色体异常、医源性卵巢损伤有关，表现为促卵泡激素升高伴雌激素降低。需进行激素替代治疗改善症状，同时监测心血管和骨骼健康。
3、多囊卵巢综合征该病症可导致长期闭经，伴有痤疮、多毛、肥胖等高雄激素表现。超声检查可见卵巢多囊样改变，胰岛素抵抗是重要病理基础。治疗需调整生活方式，控制体重，必要时使用短效避孕药调节月经周期。
4、甲状腺功能异常甲状腺功能亢进或减退均可引起月经紊乱。甲亢可能导致月经稀发，甲减常见经量增多但也可表现为闭经。需检测促甲状腺激素水平，甲状腺功能恢复正常后月经多可自行恢复。
5、子宫内膜病变宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性疾病会造成闭经，尤其是有过宫腔操作史者。需通过超声、宫腔镜等检查明确诊断，根据病因进行粘连分离、抗结核等针对性治疗。
建议记录月经变化情况，包括停经时间、伴随症状等。日常注意均衡饮食，适量增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。避免过度节食或剧烈运动，保持适度有氧锻炼。出现潮热、失眠等更年期症状时可咨询医生关于激素替代治疗的可行性，每年应进行妇科检查、乳腺筛查和宫颈癌筛查。
