乙肝患者的肝功能可能不正常，主要表现为转氨酶升高、胆红素异常、白蛋白降低等。肝功能异常的严重程度与肝脏炎症活动度相关，常见原因包括病毒复制活跃、药物性肝损伤、合并脂肪肝等，需通过肝功能检查结合乙肝病毒DNA检测评估。
一、病毒复制活跃
乙肝病毒持续复制可导致肝细胞损伤，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。抗病毒治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物。
二、药物性肝损伤
部分患者服用抗结核药、抗生素或中药可能引发肝功能异常。需立即停用可疑药物，必要时使用复方甘草酸苷、双环醇等保肝药物。
三、合并酒精性肝病
长期饮酒会加重肝脏负担，与乙肝协同导致肝功能恶化。需严格戒酒，补充B族维生素和蛋白支持治疗。
四、自身免疫性肝炎
少数乙肝患者可能合并自身免疫反应，出现球蛋白显著升高。需进行自身抗体检测，必要时联合糖皮质激素治疗。
乙肝患者应每3-6个月复查肝功能，避免熬夜和过度劳累，饮食以高蛋白低脂肪为主，限制动物内脏摄入。
