痔疮与直肠癌可通过便血特征、伴随症状、肛门指检和内镜检查进行鉴别，前者多为鲜红色便血伴肛门疼痛，后者常见暗红色血便伴随体重下降等全身症状。
痔疮出血多为便后滴鲜血或喷射状出血，血液不与粪便混合；直肠癌出血常为暗红色血便，血液与粪便混杂或有黏液脓血便。
痔疮多伴肛门肿物脱出、瘙痒或疼痛；直肠癌可能伴随排便习惯改变、里急后重、不明原因消瘦或贫血等全身症状。
痔疮可触及柔软静脉团，指套沾鲜血；直肠癌可能触及质硬肿块，指套常带暗红色血迹或黏液。
肠镜下痔疮表现为肛管静脉曲张团块，黏膜完整；直肠癌可见溃疡型、隆起型等肿瘤病变，病理活检可确诊。
40岁以上人群若出现持续便血或排便习惯改变，建议及时进行肠镜检查以排除恶性病变，同时保持高膳食纤维饮食以改善排便情况。
