肝功能异常可能影响怀孕，轻/中度异常需调理后妊娠，严重异常可能增加妊娠风险。主要影响因素有病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病。
乙型肝炎等病毒感染可能导致肝功能持续异常，妊娠可能加重肝脏负担。需完善乙肝DNA检测，遵医嘱使用替诺福韦等抗病毒药物控制感染。
肥胖相关脂肪肝可引起转氨酶轻度升高，建议孕前通过饮食控制和有氧运动减重，多数患者肝功能可恢复正常后再受孕。
部分抗生素、抗抑郁药等可能引起暂时性肝功异常，应停药观察或替换为肝毒性较小的药物，待肝功能复常后考虑妊娠。
原发性胆汁性胆管炎等疾病需长期服用熊去氧胆酸，严重者可能需延缓妊娠计划。孕前应评估肝纤维化程度及门脉高压风险。
计划妊娠前建议完善肝功能、肝炎病毒筛查及肝脏超声检查，异常者需至肝病科和产科联合评估，避免使用可能致畸的保肝药物。
