重度哮喘应该怎么办？

Question

重度哮喘应该怎么办？

Answer 1

重度哮喘可通过长期控制药物、急救药物、避免诱因、氧疗等方式治疗。重度哮喘通常由气道炎症持续加重、过敏原反复刺激、呼吸道感染控制不佳、遗传易感性等原因引起。

1. 长期控制药物：

吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂可减轻气道炎症，常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂，需每日规律使用。

2. 急救药物：

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂能快速缓解急性发作，抗胆碱能药物异丙托溴铵气雾剂可与前者联用，严重时需静脉注射甲泼尼龙。

3. 避免诱因：

尘螨、花粉等过敏原暴露会加重症状，建议使用防螨寝具并定期清洗，雾霾天气减少外出，戒烟并避免二手烟刺激。

4. 氧疗支持：

血氧饱和度低于90％时需给予鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭可能需无创通气，极重度发作可能需气管插管机械通气。

患者应定期监测峰流速值，记录症状日记，流感季节前接种疫苗，若出现夜间憋醒或日常活动受限需及时急诊就医。