消化功能较弱者、胃酸分泌过多者、糖尿病患者、缺铁性贫血患者不宜过多食用小米。小米虽营养丰富，但过量摄入可能加重胃肠负担或影响血糖及铁吸收。
小米膳食纤维含量较高，胃肠蠕动缓慢者过量食用易引发腹胀。建议选择发酵小米粥等易消化形式，必要时可遵医嘱使用多酶片、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。
小米中的植酸可能刺激胃酸分泌，胃食管反流或溃疡患者食用过量会导致反酸加重。日常可搭配碱性食物中和，症状明显时需使用奥美拉唑、铝碳酸镁等抑酸药物。
小米升糖指数虽低于精米，但过量仍可能导致血糖波动。需严格控制摄入量并监测血糖，降糖药物可选择二甲双胍、阿卡波糖等，同时配合运动调节。
小米中的植酸会抑制非血红素铁吸收，贫血患者长期大量摄入可能影响补铁效果。建议与维生素C丰富食物同食，治疗期间可配合琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等铁剂。
特殊人群食用小米需控制单次摄入量在50克以内，烹饪时充分浸泡减少植酸，搭配肉类或绿叶蔬菜可提高营养素利用率，出现不适及时就医。
