脑白质脱髓鞘改变可能由多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、脑小血管病、肾上腺脑白质营养不良等疾病引起，需结合影像学与临床表现综合诊断。
中枢神经系统自身免疫性疾病，可能与病毒感染或遗传因素有关，典型表现为视力下降、肢体无力。急性期需使用甲泼尼龙冲击治疗，缓解期可用特立氟胺、芬戈莫德等疾病修正治疗药物。
水通道蛋白4抗体介导的脱髓鞘疾病，常累及视神经和脊髓，出现视力骤降、截瘫等症状。治疗需静脉注射免疫球蛋白或利妥昔单抗，配合硫唑嘌呤等免疫抑制剂维持。
慢性高血压导致的脑白质缺血性损伤，多见于老年人，表现为认知功能下降、步态异常。控制血压是关键，可选用尼莫地平改善脑循环，配合阿司匹林抗血小板聚集。
肾上腺脑白质营养不良等基因缺陷导致髓鞘代谢异常，儿童多见，伴随肾上腺功能减退。需进行激素替代治疗，骨髓移植可能延缓疾病进展。
出现不明原因头晕、肢体麻木等症状时应及时神经内科就诊，完善头部核磁共振检查，日常需避免高温环境诱发症状加重。
