坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重并发症，主要表现为胰腺组织坏死、继发感染及多器官功能障碍，常见病因包括胆石症、酗酒、高脂血症及胰管梗阻。
胆结石阻塞胰管导致胰酶异常激活，引发胰腺自我消化。患者可能出现剧烈上腹痛、恶心呕吐。治疗需禁食胃肠减压，药物可用乌司他丁、加贝酯、生长抑素。
长期酒精刺激促使胰酶分泌亢进，损伤腺泡细胞。伴随持续性腹痛、血淀粉酶升高。需戒酒并静脉营养支持，药物可选奥曲肽、甲磺酸加贝酯、蛋白酶抑制剂。
甘油三酯过高导致胰腺微循环障碍，常见于家族性高脂血症。表现为腹痛伴乳糜血。需血浆置换降脂，药物用非诺贝特、胰岛素、低分子肝素。
肿瘤或先天性畸形压迫胰管引发胰液滞留。可能伴随黄疸、体重下降。需内镜取石或手术引流，药物选择胰酶替代剂、抗生素、止痛药。
坏死性胰腺炎需紧急住院治疗，恢复期应低脂饮食并定期复查CT，避免暴饮暴食及酒精摄入。
