什么是恶性心律失常？

Question

什么是恶性心律失常？

Answer 1

恶性心律失常是指可能直接导致血流动力学紊乱、心脏骤停或猝死的心律失常，主要包括持续性室性心动过速、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等。

1. 室性心动过速

起源于心室的快速心律，心率超过100次/分，可能伴随胸闷、晕厥，严重时可进展为心室颤动。治疗需紧急电复律，药物可选胺碘酮、利多卡因。

2. 心室颤动

心室肌无序颤动导致心脏无法有效射血，患者数秒内意识丧失，须立即除颤。可能与心肌梗死、电解质紊乱有关，抢救后需植入ICD。

3. 尖端扭转型室速

QRS波群振幅呈周期性变化的特殊室速，常由QT间期延长诱发，表现为反复晕厥。需静脉补镁，纠正低钾血症等诱因。

4. 严重传导阻滞

三度房室传导阻滞等导致心室率极慢，可能出现阿-斯综合征。需临时起搏治疗，部分患者需永久起搏器植入。

恶性心律失常患者应避免剧烈运动，定期监测心电图，随身携带急救药物卡，家属需学习心肺复苏技能。