小便后刺痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、膀胱肿瘤或外伤等因素引起，需结合具体症状及检查明确诊断。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发的炎症反应是常见诱因，典型表现为排尿灼痛感及镜下血尿。大肠杆菌是最主要致病菌，女性因尿道较短更易感染。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时建议每日饮水2000毫升以上促进细菌排出。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致剧烈绞痛和肉眼血尿。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，与代谢异常和饮水不足有关。直径小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、前列腺炎：
中青年男性出现排尿末刺痛伴血尿需考虑前列腺炎。可能与久坐、饮酒等诱发前列腺充血有关，部分患者会阴部有坠胀感。治疗包括前列腺按摩、温水坐浴等物理疗法，严重者需配合α受体阻滞剂改善排尿症状。
4、膀胱肿瘤：
无痛性肉眼血尿是典型表现，但肿瘤合并感染时会出现排尿刺痛。吸烟和化学染料接触是主要危险因素，肿瘤多发生于膀胱三角区。确诊需膀胱镜检查，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术。
5、泌尿系统外伤：
骑跨伤或骨盆骨折可能导致尿道损伤，表现为排尿困难伴血尿。需紧急处理防止尿道狭窄，轻度损伤可留置导尿管，严重断裂需手术吻合。女性性生活后血尿还需排除处女膜损伤可能。
出现血尿症状应记录排尿次数、尿色变化及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。建议选择浅色内裤便于观察分泌物，每日清洗会阴部保持清洁。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，可适量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。血尿持续超过24小时或出现发热、腰痛需立即泌尿外科就诊，50岁以上患者首次血尿必须排除恶性肿瘤可能。检查前3天避免月经期干扰，留取晨起中段尿送检可获得更准确结果。
