川崎病复发的高危因素主要有免疫系统异常、年龄小于1岁、冠状动脉病变、治疗不规范、遗传易感性等。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，复发可能加重心血管损害。
1、免疫系统异常部分患儿存在免疫功能紊乱，如调节性T细胞功能缺陷或B细胞过度活化，可能导致血管炎症反复发作。这类患儿在急性期后仍持续存在免疫激活状态，表现为血清中炎症因子水平长期偏高。临床需监测免疫球蛋白及补体水平，必要时考虑免疫调节治疗。
2、年龄小于1岁婴幼儿免疫系统发育不完善，对静脉丙种球蛋白治疗反应较差，初始治疗无反应率显著高于年长儿。该年龄段患儿冠状动脉瘤发生率高，血管内皮修复能力弱，复发时更易出现冠脉进行性扩张。建议对婴儿期患儿延长随访至青春期。
3、冠状动脉病变急性期合并冠状动脉扩张或瘤样改变的患儿，血管内皮持续存在慢性炎症，复发风险增加3-5倍。冠状动脉内径超过4毫米者，血管壁中层平滑肌细胞凋亡加速，可能形成永久性血管结构异常。这类患儿需每3-6个月进行心脏超声复查。
4、治疗不规范未足量使用静脉丙种球蛋白或过早停用阿司匹林会显著增加复发概率。部分患儿因药物不良反应减量，或家长自行中断抗血小板治疗，导致炎症控制不彻底。标准治疗方案应包括发病10天内输注丙种球蛋白，配合阿司匹林口服。
5、遗传易感性携带ITPKC、CASP3等易感基因的患儿复发率较高，这些基因参与调控血管内皮细胞凋亡和炎症反应。有川崎病家族史者复发风险增加，可能与HLA-B基因型相关。建议对复发患儿进行基因检测筛查。
川崎病复发患儿应保持低脂低盐饮食，适当补充维生素C和维生素E等抗氧化剂。避免剧烈运动以防冠状动脉血栓形成，建议选择游泳、瑜伽等温和运动方式。定期监测体温和心率变化，出现持续发热或胸痛需立即就医。家长需记录患儿用药时间及剂量，确保规范完成抗血小板治疗疗程。恢复期可进行心肺功能评估，制定个性化康复计划。
