血浆置换并发症如何处理

Question

血浆置换并发症如何处理

Answer 1

血浆置换并发症主要包括过敏反应、低血压、出血倾向、电解质紊乱等，可通过对症支持治疗、调整置换参数、补充凝血因子、纠正电解质平衡等方式处理。

1、过敏反应

输注血浆或白蛋白可能引发荨麻疹或寒战，需立即暂停置换并静脉注射地塞米松，严重时使用肾上腺素，置换前预防性使用抗组胺药可降低风险。

2、低血压

体外循环导致血容量不足时出现血压下降，应减慢血流速度并补充晶体液，必要时使用血管活性药物如多巴胺，监测中心静脉压指导补液。

3、出血倾向

抗凝剂过量或凝血因子丢失可能引发出血，需检测凝血功能并输注新鲜冰冻血浆，局部压迫止血，严重时使用鱼精蛋白中和肝素。

4、电解质紊乱

大量血浆置换可能导致低钙血症或低钾血症，置换中需常规补充葡萄糖酸钙，术后监测电解质水平并及时静脉补充相应离子。

进行血浆置换时应全程监测生命体征，备齐急救药品，术后24小时内密切观察有无迟发并发症，出现异常及时联系主治医师处理。