大量输血的不良反应

Question

大量输血的不良反应

Answer 1

大量输血的不良反应主要包括过敏反应、循环超负荷、电解质紊乱、凝血功能障碍等。输血量超过患者血容量的70％时风险显著增加，需密切监测生命体征及实验室指标。

1、过敏反应

输血后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度过敏表现，严重者可发生喉头水肿。与血浆蛋白致敏有关，可预防性使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或地塞米松。

2、循环超负荷

短时间内输入过量血液导致心衰、呼吸困难，常见于老年或心功能不全患者。需控制输血速度，必要时使用利尿剂如呋塞米，监测中心静脉压。

3、电解质紊乱

库存血钾离子浓度升高可能引发高钾血症，表现为肌无力或心律失常。枸橼酸盐抗凝剂可导致低钙血症，需根据血气分析补充葡萄糖酸钙。

4、凝血障碍

大量输血稀释凝血因子及血小板，引发出血倾向。每输注4单位红细胞应补充1单位新鲜冰冻血浆，血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液。

输血过程中应严格核对血型，采用加温输血装置避免低体温，术后补充铁剂及维生素B12促进造血功能恢复。