肺结核在患者处于活动性排菌期时具有传染性,主要通过飞沫传播,传染性高低与痰菌阳性程度、咳嗽频率、环境通风情况等因素相关。
当患者痰涂片或培养检出结核分枝杆菌时传染性最强,此时需严格隔离治疗,传染期可持续至规范抗结核治疗2-4周后。
肺部形成空洞的患者排菌量显著增加,咳嗽时产生的含菌气溶胶更多,传染风险较非空洞型患者高出数倍。
确诊前未接受抗结核治疗的患者传染期最长,从出现症状到开始治疗期间均可能传播病菌,早期诊断可缩短传染窗口。
抗结核治疗初期病菌载量仍较高,尽管传染性随用药逐渐降低,但治疗前2周内仍需做好呼吸道隔离防护。
接触肺结核患者应佩戴口罩并保持通风,密切接触者需进行结核菌素试验筛查,出现持续咳嗽、低热等症状应及时就医排查。