肺不张可能影响放疗效果。肺不张会导致肺部通气功能下降，可能影响放疗定位准确性及肿瘤氧合状态，常见影响因素包括肿瘤压迫、痰液阻塞、胸腔积液、术后粘连等。
中央型肺癌或转移瘤压迫支气管导致肺不张，需通过支气管支架置入或肿瘤减容术解除梗阻，放疗前可配合使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物缩小肿瘤体积。
慢性支气管炎或感染产生的粘稠分泌物阻塞气道，可采用乙酰半胱氨酸雾化吸入、氨溴索口服液祛痰，必要时行纤维支气管镜吸痰处理。
恶性胸水压迫肺组织引发肺不张，需胸腔穿刺引流并注射博来霉素等硬化剂，同步进行全身化疗控制原发肿瘤进展。
胸部手术后胸膜粘连限制肺扩张，可通过呼吸训练器锻炼肺功能，严重者需行胸膜剥脱术，放疗计划需根据肺复张情况调整照射野。
建议放疗前完善胸部CT评估肺不张程度，必要时联合呼吸科进行气道管理，治疗期间监测血氧饱和度并加强营养支持。
