夜间剧烈咳嗽可能由胃食管反流、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎、心功能不全等原因引起。夜间咳嗽可能与体位改变、迷走神经兴奋性增高等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉部可引发反射性咳嗽，平卧时症状加重。患者常伴反酸、烧心等消化道症状。治疗需调整饮食习惯，避免睡前进食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。若长期未干预可能诱发反流性咽喉炎。
2、支气管哮喘夜间迷走神经张力增高易诱发支气管痉挛，表现为阵发性呛咳伴哮鸣音。常见于过敏体质人群，接触尘螨、冷空气等过敏原后加重。需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等控制气道炎症，急性发作时可配合沙丁胺醇气雾剂缓解症状。
3、上气道咳嗽综合征鼻后滴漏刺激咽喉是常见诱因，多见于慢性鼻炎、鼻窦炎患者。晨起咳嗽明显，伴鼻塞、流脓涕等症状。建议用生理盐水鼻腔冲洗，必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部炎症，配合氯雷他定片减轻过敏反应。
4、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，夜间痰液积聚引发咳嗽。特征为晨起咳大量黏液痰，寒冷季节加重。需戒烟并避免二手烟，急性期可遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素分散片等药物。
5、心功能不全左心衰竭引起的肺淤血可导致夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，平卧时回心血量增加使症状显著。患者多有心悸、下肢水肿等表现。需限制钠盐摄入，规范使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。
建议睡前保持卧室空气湿润，避免接触冷空气或过敏原。长期夜间咳嗽需完善胸片、肺功能等检查，心源性咳嗽患者应监测体重变化。咳嗽持续2周以上或出现咯血、发热等症状时须立即就诊，儿童及老年人出现夜间呛咳需警惕异物吸入可能。
