重症哮喘主要表现为持续加重的呼吸困难、夜间憋醒、活动受限，严重时可出现意识模糊或昏迷，需立即就医。
患者即使在静息状态下也会出现明显哮鸣音，常规支气管扩张剂无法缓解，可能与气道炎症加重或黏液栓形成有关。
血氧饱和度持续低于90％，伴口唇发绀，提示存在严重通气/血流比例失调，需紧急氧疗或机械通气支持。
出现三凹征、矛盾呼吸等体征，提示呼吸辅助肌代偿耗竭，可能与气道阻力增加导致呼吸功超负荷有关。
嗜睡、躁动或昏迷提示二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒，属于危重征兆，需立即气管插管。
重症哮喘患者应随身携带急救药物，避免接触过敏原，定期监测肺功能并规范使用控制类药物。
