张力性气胸是胸膜腔内气体持续积累导致压力急剧升高的危重症，可能由外伤、肺大疱破裂、机械通气等因素引起，表现为突发胸痛、呼吸困难、休克等。
胸部穿透伤或肋骨骨折可能刺破肺组织，气体单向进入胸膜腔形成活瓣。需立即穿刺减压，常用药物包括利多卡因局部麻醉，后续可能需胸腔闭式引流。
慢性阻塞性肺疾病患者肺大疱自发破裂会导致气体持续漏出。紧急处理采用粗针穿刺，药物可选用布地奈德控制炎症，必要时行肺大疱切除术。
正压通气可能造成肺泡气压伤。需调整呼吸机参数，药物选择包括沙丁胺醇缓解支气管痉挛，严重者需行胸腔引流术。
胸腔穿刺或中心静脉置管等操作可能损伤胸膜。需立即停止操作并排气，药物可用头孢曲松预防感染，必要时手术修补损伤。
确诊后应立即就医处理，恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片评估肺复张情况。
