张力性气胸患者必须立即给予高流量吸氧,同时需紧急胸腔穿刺减压或闭式引流。张力性气胸的处理主要包括高流量吸氧、胸腔减压、闭式引流术、手术治疗。
高浓度氧气吸入可加速胸腔内气体吸收,但需在胸腔减压基础上进行,单纯吸氧无法解决胸腔高压。
需立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,该操作可能与胸膜破损、肺大疱破裂等因素有关,表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。
穿刺减压后需尽快行胸腔闭式引流,持续排出气体,可能与外伤、慢性阻塞性肺疾病有关,表现为皮下气肿、纵隔移位等症状。
对反复发作或持续漏气者需行胸腔镜手术,可能与肺组织严重损伤有关,表现为引流管持续气泡逸出。
张力性气胸属急危重症,患者应绝对卧床制动,避免剧烈咳嗽或用力动作,所有处置均需在急诊监护下由专业医师操作。