矽肺晚期可能出现呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸、肺结核等严重并发症，症状按进展表现为持续性咳嗽、进行性呼吸困难、胸痛、咯血等。
长期粉尘沉积导致肺纤维化，肺泡换气功能严重受损，表现为血氧饱和度下降、发绀。需长期氧疗，药物可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索口服液或糖皮质激素吸入剂。
肺动脉高压引发右心负荷加重，出现下肢水肿、颈静脉怒张。治疗需利尿剂如呋塞米片，血管扩张剂如硝苯地平控释片，严重者需右心导管介入。
肺大疱破裂导致突发胸痛、憋喘，X线可见胸腔积气。紧急处理包括胸腔闭式引流，反复发作者需胸膜固定术。
矽肺患者结核感染概率显著增高，表现为低热、盗汗、痰中带血。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等抗结核药物。
晚期矽肺患者应严格戒烟，保持低盐高蛋白饮食，定期监测肺功能与心脏超声，急性症状加重时需立即住院治疗。
