多数胸膜增厚粘连无须手术，可通过抗感染治疗、物理治疗、药物干预及定期随访等方式改善。是否需要手术主要取决于病因、症状严重程度及肺功能影响。
细菌性胸膜炎引起的胸膜增厚粘连需规范使用抗生素，如头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等，控制感染后粘连可能逐步缓解。
呼吸训练和体位引流有助于促进胸腔积液吸收，减轻纤维蛋白沉积。对于轻度粘连患者，坚持肺康复锻炼可改善肺扩张功能。
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解胸痛，糖皮质激素如泼尼松适用于结核性胸膜炎后期，纤溶药物如尿激酶可用于溶解纤维粘连。
通过胸部CT和肺功能检查动态评估，若出现进行性呼吸困难、肺不张或限制性通气障碍等手术指征，需考虑胸膜剥脱术。
建议保持适度有氧运动，避免吸烟及呼吸道刺激因素，出现咳嗽加重或发热时及时复查胸部影像学。
