双肺间质性改变可能是尘肺病，也可能是特发性肺纤维化、结缔组织病相关肺间质病变、过敏性肺炎等疾病。尘肺病属于职业性肺部疾病，需结合职业暴露史综合判断。
长期吸入无机粉尘导致，常见于矿工、石棉工人。表现为咳嗽、进行性呼吸困难，胸部CT可见弥漫性间质改变。治疗需脱离粉尘环境，使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纤维化药物。
病因未明的慢性进展性纤维化肺炎，高分辨率CT显示蜂窝肺改变。典型症状为干咳、活动后气促，可使用尼达尼布或吡非尼酮延缓进展。
类风湿关节炎、硬皮病等可继发肺间质病变，需结合自身抗体检测诊断。表现为磨玻璃影伴网格状改变，需原发病治疗联合糖皮质激素。
有机粉尘暴露后出现的免疫反应，急性期有发热、气短症状。CT显示小叶中心性结节，避免接触过敏原并使用泼尼松等免疫抑制剂。
建议尽早就诊呼吸科完善肺功能、血清学检查，避免吸烟及接触刺激性气体，保持适度有氧运动改善肺功能。
