肺结核的传染性主要取决于病灶活动性和排菌情况，非活动性肺结核、结核性胸膜炎、已规范治疗2周以上的肺结核通常不会传染。
病灶完全钙化或纤维化，结核分枝杆菌处于休眠状态，痰涂片及培养均为阴性，无呼吸道飞沫传播风险。
病变局限于胸膜腔，未与支气管相通，不存在气道排菌途径，但需排查是否合并活动性肺结核。
患者接受标准抗结核治疗2-4周后，痰菌载量显著降低，传染性大幅减弱，但仍需持续用药完成疗程。
骨结核、淋巴结结核等肺外结核病灶未累及肺部，通常不通过呼吸道传播，但需警惕特殊接触传播可能。
确诊肺结核后应严格遵医嘱隔离治疗，密切接触者需进行结核菌素试验筛查，日常保持通风换气与合理膳食有助于康复。
