三餐都刷牙仍存在口臭可能与口腔清洁不彻底、舌苔堆积、胃肠疾病等因素有关。主要有口腔卫生习惯不良、舌苔清洁不足、龋齿或牙周病、胃肠功能紊乱、鼻咽部疾病等原因。
1、口腔卫生习惯不良刷牙时间不足或方法错误会导致食物残渣滞留。建议使用巴氏刷牙法清洁牙面与牙龈交界处，配合牙线清除邻面菌斑。若存在固定矫治器或义齿，需用间隙刷辅助清洁。可选用含氯己定的漱口水辅助抑菌，如复方氯己定含漱液。
2、舌苔清洁不足舌背乳头容易堆积脱落上皮和细菌，产生挥发性硫化物。建议选用专用舌刮器由舌根向前轻刮，配合含锌离子的漱口水如葡萄糖酸锌含漱液。重度舌苔可短期使用过氧化氢溶液稀释后清洁。
3、龋齿或牙周病深龋洞内腐质及牙周袋内的厌氧菌会释放异味气体。需及时治疗活动性龋齿，使用甲硝唑口颊片控制牙周炎。重度牙周病可能需进行龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部给药。
4、胃肠功能紊乱胃食管反流时胃酸刺激食管黏膜，幽门螺杆菌感染可产生尿素酶分解产物。建议完善碳13呼气试验，确诊后可选用枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素片三联疗法。
5、鼻咽部疾病慢性鼻窦炎分泌物倒流或扁桃体隐窝结石会产生腐败气味。鼻窦炎需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排，配合鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。扁桃体结石可用生理盐水冲洗隐窝。
除针对性治疗外，日常应保持饮食清淡，限制大蒜等刺激性食物摄入；增加芹菜、苹果等富含膳食纤维食物的咀嚼次数促进唾液分泌；戒烟限酒避免口腔黏膜干燥；每半年进行专业洁牙与口腔检查。持续口臭超过两周建议同时就诊口腔科与消化内科排查系统性疾病。
