复禾问答 肛肠科

经常大便不成形而且经常拉肚子是怎么回事

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李辉
李辉 主任医师
中日友好医院
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经常性拉肚子,大便不成形可能由饮食不当、肠道菌群失调、肠易激综合征、慢性肠炎、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、改善生活习惯等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、饮食不当

长期食用辛辣刺激、生冷或油腻食物可能刺激胃肠黏膜,导致消化功能紊乱。表现为排便次数增多且粪便稀软,可能伴随腹胀或轻微腹痛。建议减少高脂高糖食物摄入,选择易消化的粥类、蒸煮蔬菜等温和饮食。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或免疫力低下时,肠道有益菌数量减少,有害菌过度繁殖可能引发慢性腹泻。粪便多呈糊状或水样,可能带有未消化食物残渣。可通过补充含乳酸菌的发酵食品改善,必要时遵医嘱服用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片、布拉氏酵母菌散等微生态制剂。

3、肠易激综合征

精神紧张或焦虑可能诱发肠道功能紊乱,典型症状为反复发作的腹泻伴腹部不适,排便后症状缓解。粪便常呈松散状或细条状,可能交替出现便秘。需保持规律作息,避免情绪波动。可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、曲美布汀片等调节肠道运动的药物。

4、慢性肠炎

细菌或病毒感染后未彻底治愈可能转为慢性炎症,表现为持续或间歇性腹泻,粪便多含黏液,可能伴随低热或体重下降。需完善肠镜检查明确病变程度。治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、诺氟沙星胶囊等抗炎药物,严重时需静脉补液纠正电解质紊乱。

5、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏可能导致摄入乳制品后出现腹胀腹泻,粪便呈酸臭味且带有泡沫。可通过限制牛奶、冰淇淋等乳制品摄入改善症状,选择无乳糖替代品。必要时遵医嘱补充乳糖酶胶囊,或使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等止泻药物对症处理。

日常需注意饮食卫生,避免进食变质或未煮熟食物。适当补充水分及电解质,可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。记录每日排便情况及饮食种类,帮助医生判断诱因。长期症状未缓解或出现血便、持续发热时,应及时进行粪便常规、肠镜等检查排除器质性疾病。保持适度运动有助于增强肠道蠕动功能,但需避免剧烈运动加重腹泻。

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