腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起,通常表现为腹部膨隆、呼吸困难、下肢水肿等症状。
肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症,使液体渗入腹腔。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米,严重时需腹腔穿刺引流。
右心衰竭使体循环静脉压升高,液体漏入腹腔。治疗以强心药如地高辛、利尿剂如氢氯噻嗪、血管扩张剂如硝酸异山梨酯为主,同时控制液体摄入量。
大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发腹水。治疗需补充白蛋白,使用免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司,并给予利尿治疗。
腹膜转移癌或原发性肝癌可破坏血管淋巴管屏障,形成癌性腹水。治疗需针对原发肿瘤化疗,腹腔灌注顺铂、紫杉醇等药物,必要时行姑息性腹腔引流。
腹水患者应保持低盐饮食,每日监测体重和尿量,避免剧烈运动防止腹压骤增,出现发热或腹痛加剧需立即就医。