什么是激素抵抗型哮喘

Question

什么是激素抵抗型哮喘

Answer 1

激素抵抗型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要表现为常规吸入糖皮质激素治疗效果不佳，通常与遗传因素、气道炎症类型异常、吸烟史、合并其他呼吸系统疾病等因素有关。

1、遗传因素

部分患者存在糖皮质激素受体基因突变，导致激素信号通路异常。这类患者可尝试白三烯受体拮抗剂孟鲁司特、磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特或生物制剂奥马珠单抗。

2、气道炎症异常

以中性粒细胞为主的气道炎症对激素反应差，可能伴有痰液增多和频繁急性加重。治疗可选用大环内酯类抗生素阿奇霉素联合长效支气管扩张剂福莫特罗。

3、吸烟影响

烟草烟雾会降低气道对激素的敏感性，常见咳嗽加重和肺功能快速下降。需严格戒烟并配合噻托溴铵等长效抗胆碱能药物控制症状。

4、合并疾病

合并慢性鼻窦炎或胃食管反流时会影响哮喘控制，表现为夜间症状突出。需同时治疗鼻用激素布地奈德和质子泵抑制剂奥美拉唑。

确诊激素抵抗型哮喘需完善肺功能检查和炎症标志物检测，日常应避免接触过敏原并定期监测峰流速值，合并症患者需多学科联合诊疗。