血压控制不佳可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整或继发性高血压有关，可通过调整降压方案、联合用药、改善生活习惯及排查继发因素等方式干预。
科素亚单药疗效不足时，可遵医嘱联用氨氯地平、氢氯噻嗪或美托洛尔等降压药。需排查药物相互作用，如非甾体抗炎药可能削弱降压效果。
在医生监测下逐步增加科素亚剂量至100mg/日最大量，或换用氯沙坦、缬沙坦等同类ARB药物。血压监测显示晨峰现象者需调整给药时间。
限制钠盐摄入每日低于5g，肥胖者减重5％-10％，每周进行150分钟有氧运动。酒精摄入需控制，男性每日不超过25g乙醇当量。
顽固性高血压需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发病因。24小时动态血压监测可鉴别白大衣高血压与真性耐药。
建议记录家庭血压监测数据，定期复查肾功能和电解质，避免自行调整药物。合并糖尿病或肾病者需将血压控制在130/80mmHg以下。
