吸烟可直接诱发心绞痛，主要与冠状动脉痉挛、血管内皮损伤、心肌耗氧量增加、血栓形成风险升高等机制有关。
烟草中的尼古丁刺激交感神经，导致冠状动脉异常收缩。患者可能出现胸骨后压榨性疼痛，建议戒烟并使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂。
吸烟产生的自由基破坏血管内膜，加速动脉粥样硬化。典型症状为活动后胸痛，需联合阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物控制斑块进展。
尼古丁使心率加快、血压升高，心肌需氧量骤增。这种情况容易在吸烟后出现心前区闷痛，可选用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。
吸烟激活血小板聚集功能，易引发冠状动脉急性堵塞。突发剧烈胸痛时需紧急就医，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
心绞痛患者应立即戒烟，避免寒冷刺激和情绪激动，定期监测血压血脂，遵医嘱使用抗血小板药物预防心肌梗死。
