偏执性精神障碍通常会出现妄想症状，主要表现为被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想等。妄想内容多与患者生活经历相关，具有系统性但缺乏现实依据。
偏执性精神障碍患者的妄想往往围绕特定主题持续发展，被害妄想最为常见，患者可能坚信自己被跟踪、监视或陷害，即使缺乏客观证据仍固执己见。嫉妒妄想表现为无端怀疑配偶不忠，常伴有跟踪、查岗等行为。夸大妄想者可能自认拥有特殊才能或身份，部分患者同时存在关系妄想，将无关事件错误联系到自身。这些妄想结构相对完整，患者能详细"解释"其逻辑，但内容明显脱离现实。
少数患者可能以超价观念为主要表现，这种想法虽未达到妄想程度，但已显著影响社会功能。个别案例会出现短暂幻觉，通常作为妄想的佐证出现。部分患者可能合并抑郁或焦虑症状，但认知功能一般保持完好。症状持续时间通常超过3个月，患者对妄想内容坚信不疑，难以通过说理改变。
建议家属保持耐心沟通，避免直接否定患者感受，可引导其参与社交活动分散注意力。定期复诊有助于医生评估病情变化，必要时可考虑认知行为治疗。注意保证充足睡眠和规律作息，限制咖啡因摄入。若出现攻击倾向或自伤行为需立即就医。
