近视400度多数情况下需要戴眼镜。近视度数较高时不戴眼镜可能导致视物模糊、眼睛疲劳，甚至加重近视发展。
1、视物模糊
近视400度属于中度近视，不戴眼镜会导致远处物体无法清晰成像，影响日常生活和工作。
2、眼睛疲劳
眼睛需要持续调节以弥补屈光不正，长期如此容易引发眼睛干涩、酸痛等视疲劳症状。
3、近视加深
持续近距离用眼且不矫正视力，眼球过度代偿可能导致眼轴进一步增长，近视度数继续增加。
4、安全问题
不戴眼镜会影响对交通信号、台阶等远处危险的判断，增加意外发生概率。
建议定期复查视力，在医生指导下选择合适的矫正方式，同时注意用眼卫生，控制近距离用眼时间。
