胰腺炎的早期症状主要有上腹持续性疼痛、恶心呕吐、发热腹胀、脂肪泻等。根据病因可分为轻度水肿型胰腺炎、重症胰腺炎、胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎四类。
多表现为剑突下或左上腹持续绞痛,弯腰抱膝可稍缓解,进食后加重。可能与暴饮暴食诱发胰酶异常激活有关,建议禁食并使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液、醋酸奥曲肽等抑制胰酶分泌。
常伴随腹痛出现,呕吐后症状不缓解。主要由胰腺水肿刺激腹腔神经丛导致,需胃肠减压配合甲氧氯普胺注射液、盐酸昂丹司琼注射液等止吐药物。
体温多在38℃左右,肠鸣音减弱伴全腹胀满。与炎性介质释放和肠麻痹相关,需用头孢曲松钠、美罗培南等抗生素控制感染,联合芒硝外敷减轻腹胀。
大便呈油腻泡沫状,提示胰腺外分泌功能受损。需检测粪便弹性蛋白酶,补充胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片等替代治疗,同时低脂饮食。
胰腺炎急性期需绝对禁食,恢复期逐步过渡到低脂高蛋白饮食,避免酒精及暴饮暴食,定期复查胰腺CT及血流粉酶指标。重症患者建议住院监护治疗。