痔疮久了不治一般不会癌变。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血扩张形成的柔软静脉团，属于良性病变，与恶性肿瘤的发病机制无直接关联。但长期痔疮可能因反复炎症刺激导致局部组织增生，需与直肠癌等疾病鉴别。
痔疮的病理本质是静脉曲张，其发展过程通常表现为出血、脱垂、疼痛等症状，但细胞形态不会发生癌性改变。临床观察显示，痔疮患者癌变概率极低，多数直肠癌病例存在独立的致癌因素，如遗传、慢性肠炎或息肉恶变。若出现便血颜色暗红、排便习惯改变、体重下降等异常表现，需警惕其他肠道疾病可能。
极少数情况下，长期痔疮可能因局部黏膜反复破损、感染，导致异常增生，但此类病例通常合并其他高危因素，如免疫缺陷、长期接触致癌物质等。医学文献中偶有报道痔疮合并鳞状细胞癌的案例，但发病机制尚不明确，可能与慢性刺激导致的基因突变有关。
建议痔疮患者保持规律排便习惯，避免久坐久站，每日温水坐浴10-15分钟可改善局部血液循环。饮食中增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，饮水量保持在1500-2000毫升。若出现肛门肿物持续增大、出血量增多或疼痛加剧，应及时至肛肠科就诊，必要时进行肛门指检或肠镜检查排除其他病变。
