脑出血清醒后又出现意识模糊可通过控制血压、改善脑循环、营养神经、康复训练、预防并发症等方式治疗。脑出血后意识波动通常与再出血、脑水肿、代谢紊乱、感染、癫痫发作等因素有关。
1、控制血压急性期需维持血压在安全范围，避免过高导致血管破裂或过低影响脑灌注。可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液等静脉降压药物，同时密切监测血压变化。慢性期应长期服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等口服降压药。
2、改善脑循环使用依达拉奉注射液清除氧自由基，减轻脑细胞损伤。联合丁苯酞软胶囊促进侧支循环建立，增加缺血区血流灌注。治疗期间需观察有无牙龈出血等不良反应。
3、营养神经注射用鼠神经生长因子可促进神经轴突再生，胞磷胆碱钠胶囊帮助修复受损细胞膜。配合甲钴胺片补充神经营养，改善认知功能障碍。用药期间需定期复查肝肾功能。
4、康复训练病情稳定后尽早开始认知功能训练，包括记忆卡片练习、数字排序游戏等。肢体功能障碍者可进行床边被动关节活动，逐步过渡到坐位平衡训练。训练强度需根据耐受程度调整。
5、预防并发症卧床患者每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。吞咽困难者需鼻饲营养支持，避免误吸导致肺部感染。保持会阴清洁降低尿路感染风险。
脑出血恢复期出现意识反复需立即复查头颅CT排除再出血。日常护理需保持环境安静，避免情绪激动。饮食宜低盐低脂，适当增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。康复训练应循序渐进，家属需记录患者每日认知状态变化，发现异常及时就医。定期随访监测血压、血糖等指标，遵医嘱调整用药方案。
