什么是脓毒症休克

Question

什么是脓毒症休克

Answer 1

脓毒症休克是脓毒症进展至最严重阶段的循环衰竭状态，主要由感染引发全身炎症反应综合征、微循环障碍、多器官功能障碍三个阶段。

1、感染触发

细菌、病毒或真菌感染释放毒素刺激免疫系统，常见于肺部感染、腹腔感染或尿路感染。早期需立即静脉注射抗生素如亚胺培南、万古霉素、美罗培南。

2、炎症风暴

过度免疫反应导致血管通透性增加，血压骤降至90mmHg以下。临床需使用去甲肾上腺素维持灌注，同时监测乳酸水平。

3、微循环衰竭

血管内皮损伤引发血小板聚集，组织缺氧导致代谢性酸中毒。治疗需液体复苏结合血管活性药物多巴胺，必要时进行机械通气。

4、器官损伤

心脏输出量减少导致急性肾损伤、肝衰竭等MODS。需连续性肾脏替代治疗并给予糖皮质激素氢化可的松。

保持手部卫生、及时处理感染灶可降低风险，出现寒战高热伴意识模糊须急诊抢救。