糖尿病具有遗传倾向，但遗传因素需要与环境因素共同作用才会发病。糖尿病的遗传概率受到父母患病类型、发病年龄、家族聚集性等多种因素影响。
1型糖尿病具有明确遗传性，携带HLADQ/DR高危基因型的人群发病风险显著升高，若父母均患病子女遗传概率可达50％，需定期监测胰岛抗体。
2型糖尿病家族聚集性明显，直系亲属患病者发病风险增加3-5倍，与环境因素密切相关的胰岛素抵抗相关基因遗传度约30％-70％。
妊娠期糖尿病产妇的子代未来发生肥胖和糖耐量异常风险增加，这种跨代表观遗传主要通过宫内高糖环境编程作用实现。
青少年起病的成人型糖尿病等单基因糖尿病呈常染色体显性遗传，子代遗传概率高达50％，需通过基因检测明确分型。
有糖尿病家族史的人群应保持合理膳食结构，每周进行有氧运动，每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白水平。
