垂体泌乳素瘤是一种常见的垂体良性肿瘤,主要由垂体前叶泌乳素细胞异常增生引起,典型症状包括溢乳、月经紊乱、性功能减退,治疗方法主要有药物治疗、手术切除、放射治疗、定期随访。
具体发病机制尚不明确,可能与垂体泌乳素细胞基因突变、下丘脑多巴胺抑制作用减弱、雌激素水平异常升高、垂体柄压迫等因素有关。
女性患者多见月经稀发或闭经、非妊娠期溢乳;男性患者表现为性欲减退、勃起功能障碍;肿瘤增大时可出现头痛、视力视野缺损等压迫症状。
需结合血清泌乳素检测、垂体MRI平扫增强扫描、视野检查等,需排除药物性高泌乳素血症、原发性甲状腺功能减退等情况。
首选多巴胺受体激动剂药物治疗,药物无效或不能耐受时考虑经鼻蝶窦手术,巨大肿瘤压迫视交叉需紧急手术减压,术后残留可辅以放射治疗。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期复查泌乳素水平和垂体MRI,育龄期女性用药期间需严格避孕,出现视力骤降需立即就医。