多发性骨髓瘤会肾脏病变吗？

Question

多发性骨髓瘤会肾脏病变吗？

Answer 1

多发性骨髓瘤可能导致肾脏病变，常见并发症包括轻链蛋白尿、慢性肾病、急性肾损伤、淀粉样变性。

1、轻链蛋白尿：

骨髓瘤细胞过度产生轻链蛋白，经肾小球滤过后堵塞肾小管。表现为泡沫尿或尿检异常，需通过水化治疗及硼替佐米等靶向药物控制原发病。

2、慢性肾病：

长期轻链蛋白沉积引发肾小管间质纤维化，可能伴随高血压和贫血。治疗需联合来那度胺与血液透析，同时限制高钾饮食。

3、急性肾损伤：

大量轻链蛋白短期内导致肾小管堵塞，常见突发少尿和血肌酐升高。紧急处理采用血浆置换联合地塞米松冲击治疗。

4、淀粉样变性：

轻链蛋白异常折叠沉积在肾小球基底膜，表现为肾病综合征。需使用达雷妥尤单抗抑制异常浆细胞增殖。

患者应定期监测24小时尿蛋白及肾功能指标，每日饮水量保持2000毫升以上，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。