肺结核引起自发性气胸通常由肺组织破坏、胸膜下肺大疱破裂、空洞形成及胸膜粘连撕裂等因素导致，可通过胸腔闭式引流、抗结核治疗、氧疗及手术修补等方式干预。
肺结核病灶导致肺实质纤维化及坏死，局部肺组织弹性下降，易在咳嗽或用力时破裂。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物控制原发病。
结核炎症刺激使肺泡壁融合形成肺大疱，大疱壁薄易破裂引发气胸。胸部CT可明确诊断，急性期需行胸腔穿刺抽气，必要时持续闭式引流。
干酪样坏死物排出后遗留结核性空洞，空洞壁直接与胸膜腔相通导致漏气。除抗结核治疗外，空洞持续漏气者需考虑胸腔镜手术修补。
结核性胸膜炎遗留的胸膜粘连带在肺活动时被撕裂，损伤脏层胸膜产生气胸。需手术切除粘连带并处理胸膜病变，术后继续抗结核治疗。
肺结核患者出现突发胸痛、呼吸困难需警惕气胸可能，确诊后应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和屏气动作，同时加强营养支持促进肺修复。
