肝腹水早期表现为腹胀、腹部膨隆,进展期可能出现呼吸困难、下肢水肿,终末期可伴随黄疸、意识模糊。
腹腔积液导致腹压增高,平卧时症状加重,可能伴随食欲减退。轻度腹水可通过限盐、利尿剂缓解。
脐部突出呈蛙腹状,移动性浊音阳性。中量腹水需穿刺抽液,同时补充白蛋白改善低蛋白血症。
大量腹水压迫膈肌影响肺扩张,可能出现端坐呼吸。需紧急腹腔穿刺减压,必要时行TIPS手术。
门静脉高压合并低蛋白血症导致双下肢凹陷性水肿。需限制液体摄入,使用螺内酯联合呋塞米利尿。
肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2克以内,适当补充优质蛋白,避免剧烈运动防止脐疝破裂。