宫外孕保守药物治疗无效时，可通过腹腔镜手术、开腹手术、输卵管切除术或甲氨蝶呤联合治疗等方式解决。宫外孕通常由输卵管炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术或输卵管发育异常等因素引起。
1、腹腔镜手术腹腔镜手术是治疗宫外孕的首选微创方式，适用于输卵管未破裂且希望保留生育功能的患者。手术通过小切口清除妊娠组织，具有恢复快、创伤小的特点。
2、开腹手术开腹手术适用于输卵管破裂大出血或腹腔镜手术困难的患者。手术需切开腹部直接处理病灶，可快速控制出血，但术后恢复时间较长。
3、输卵管切除术输卵管切除术适用于输卵管严重受损或反复宫外孕的患者。手术将病变输卵管完全切除，可预防再次宫外孕，但会降低自然受孕概率。
4、甲氨蝶呤联合治疗对于部分保守治疗失败但血HCG水平较低的患者，可尝试甲氨蝶呤联合米非司酮进行二次药物治疗。治疗期间需密切监测血HCG变化及生命体征。
术后需定期复查血HCG至正常范围，3个月内避免剧烈运动，建议在医生指导下制定后续生育计划，必要时可考虑辅助生殖技术。
