复禾问答 消化内科

消化道出血,血色素低,输了血,血色素还低,什么原因?

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宝宝消化道出血大便需立即就医排查病因,可能由肠套叠、牛奶蛋白过敏、感染性肠炎、消化道畸形或药物刺激引起。

1、肠套叠:

婴幼儿突发果酱样血便伴阵发性哭闹需警惕肠套叠,发病与肠道蠕动节律紊乱有关。空气灌肠是首选治疗方法,发病24小时内复位成功率可达90%以上,延误治疗可能导致肠坏死。

2、牛奶蛋白过敏:

配方奶喂养婴儿出现黏液血丝便伴湿疹,可能与牛奶蛋白过敏相关。需改用深度水解蛋白奶粉喂养,多数患儿2-4周内症状缓解,严重者需使用氨基酸配方奶粉。

3、感染性肠炎:

轮状病毒或细菌感染引起的血便多伴有发热、呕吐,便常规检查可见红白细胞。轻症通过口服补液盐预防脱水,严重细菌感染需根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。

4、消化道畸形:

美克尔憩室、肠重复畸形等先天结构异常可导致无痛性血便,出血量较大时可能呈现暗红色或鲜红色。确诊需依靠腹部增强CT或核素扫描,多数需要手术切除病灶。

5、药物刺激:

长期使用非甾体抗炎药或误服腐蚀性物质会损伤胃黏膜,表现为柏油样黑便。胃镜检查可明确出血部位,需停用致病药物并给予黏膜保护剂治疗。

发现宝宝便血后应保留异常大便样本送检,记录出血次数和量。母乳喂养母亲需忌口辛辣刺激及高蛋白食物,人工喂养可暂时改用低敏配方。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意观察精神状态、尿量和皮肤弹性,出现嗜睡或尿少提示休克可能,需紧急送医。恢复期给予米汤、稀粥等低渣饮食,避免过早添加辅食加重肠道负担。

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